Панкреатит из-за камней в желчном пузыре: какие симптомы и чем лечить

панкреатит

Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.@DoctorVyalov

Камни в желчном пузыре – наряду с алкоголем, одна из двух основных причин панкреатита. Воспаление поджелудочной железы может быть как острым, так и хроническим. Обе патологии приводят к разрушению органа и недостаточной выработки ферментов. Восстановить разрушенную поджелудочную железу невозможно, так что лучше лечить заболевание своевременно, не дожидаясь развития внешнесекреторной недостаточности.

Почему камни в желчном пузыре вызывают панкреатит

В норме у человека в организме есть две «трубы», содержимое которых попадает в кишечник. По первой трубе течет желчь из печени, по второй – панкреатический сок из поджелудочной железы. Когда желчь смешивается с соком, она активирует пищеварительные ферменты, и те начинают переваривать белки, жиры и углеводы.

Но если «трубы» забиты камнями, то желчь и панкреатический сок задерживаются, а нередко текут в обратном направлении – в панкреатические протоки. Желчь смешивается с пищеварительным соком, ферменты активируются и начинают переваривать собственную поджелудочную железу.

В норме препятствием для заброса содержимого в поджелудочную является более высокое секреторное давление в «поджелудочной трубе» по сравнению с «желчной трубой». Но как только давление в протоковой системе повышается, начинаются проблемы. Спровоцировать их могут не только крупные камни, но и мельчайшие конкременты и даже желчная замазка (сладж, сгущенная желчь).

Факторы, способствующие развитию билиарного панкреатита:

  • повышенный тонус сфинктера Одди – мышцы, которая пропускает (или не пропускает) пищеварительные соки из «общей желчноподжелудочной трубы» в кишечник;
  • пониженный тонус желчного пузыря;
  • воспаление и стриктуры (сужения) желчевыводящих путей, нередко развивающиеся на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы

Боль в верхней части живота – основной симптом, от которого страдают 90% пациентов. Её особенности:

  • может отдавать в спину, правое или левое подреберье;
  • связана с перееданием, особенно с приемом жирной пищи;
  • появляется через 2 часа после еды;
  • может возникнуть спонтанно среди ночи.

У некоторых пациентов боли возникают сразу после приема холодных напитков из-за рефлекторного спазма сфинктера Одди.

Другие симптомы, которые выявляются не у всех пациентов:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту.

У большинства пациентов панкреатит на фоне желчнокаменной болезни хронический. Реже встречается острый панкреатит – тяжелое, жизнеугрожающее заболевание, которое развивается в случае ущемление камня в ампуле большого дуоденального сосочка. У таких пациентов основные симптомы – сильная боль в животе и желтуха.

Смотрите также:  Диета при хроническом гастрите

Чем лечить

В случае возникновения острой боли в животе, стоит сразу обратиться к врачу, так как это может быть печеночная колика, способная перейти в холецистит, а также острый панкреатит. Все патологии представляют угрозу для жизни.

Лечение хронической патологии:

  • диета – в период обострения голод до трех дней, затем ограничение жиров, дробное питание;
  • обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • антисекреторные средства;
  • синтетические аналоги соматостатина.

Для улучшения свойств желчи и растворения холестериновых камней назначают препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Но очень крупные, старые или твердые камни растворить нельзя. В таких случаях приходится удалять желчный пузырь. В современных клиниках эту операцию выполняют малоинвазивным лапароскопическим методом. Безопаснее делать её в плановом, а не в экстренном порядке на фоне присоединившейся инфекции. Поэтому, если пузырь полон камней, не стоит затягивать с операцией, иначе возможны осложнения.

Панкреатит из-за камней в желчном пузыре: какие симптомы и чем лечить

Камни в желчном пузыре – наряду с алкоголем, одна из двух основных причин панкреатита. Воспаление поджелудочной железы может быть как острым, так и хроническим. Обе патологии приводят к разрушению органа и недостаточной выработки ферментов. Восстановить разрушенную поджелудочную железу невозможно, так что лучше лечить заболевание своевременно, не дожидаясь развития внешнесекреторной недостаточности.

Почему камни в желчном пузыре вызывают панкреатит

В норме у человека в организме есть две «трубы», содержимое которых попадает в кишечник. По первой трубе течет желчь из печени, по второй – панкреатический сок из поджелудочной железы. Когда желчь смешивается с соком, она активирует пищеварительные ферменты, и те начинают переваривать белки, жиры и углеводы.

Но если «трубы» забиты камнями, то желчь и панкреатический сок задерживаются, а нередко текут в обратном направлении – в панкреатические протоки. Желчь смешивается с пищеварительным соком, ферменты активируются и начинают переваривать собственную поджелудочную железу.

В норме препятствием для заброса содержимого в поджелудочную является более высокое секреторное давление в «поджелудочной трубе» по сравнению с «желчной трубой». Но как только давление в протоковой системе повышается, начинаются проблемы. Спровоцировать их могут не только крупные камни, но и мельчайшие конкременты и даже желчная замазка (сладж, сгущенная желчь).

Факторы, способствующие развитию билиарного панкреатита:

  • повышенный тонус сфинктера Одди – мышцы, которая пропускает (или не пропускает) пищеварительные соки из «общей желчноподжелудочной трубы» в кишечник;
  • пониженный тонус желчного пузыря;
  • воспаление и стриктуры (сужения) желчевыводящих путей, нередко развивающиеся на фоне желчнокаменной болезни.
Смотрите также:  Лечение и профилактика грыж в Москве без хирургического вмешательства

Симптомы

Боль в верхней части живота – основной симптом, от которого страдают 90% пациентов. Её особенности:

  • может отдавать в спину, правое или левое подреберье;
  • связана с перееданием, особенно с приемом жирной пищи;
  • появляется через 2 часа после еды;
  • может возникнуть спонтанно среди ночи.

У некоторых пациентов боли возникают сразу после приема холодных напитков из-за рефлекторного спазма сфинктера Одди.

Другие симптомы, которые выявляются не у всех пациентов:

  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту.

У большинства пациентов панкреатит на фоне желчнокаменной болезни хронический. Реже встречается острый панкреатит – тяжелое, жизнеугрожающее заболевание, которое развивается в случае ущемление камня в ампуле большого дуоденального сосочка. У таких пациентов основные симптомы – сильная боль в животе и желтуха.

Чем лечить

В случае возникновения острой боли в животе, стоит сразу обратиться к врачу, так как это может быть печеночная колика, способная перейти в холецистит, а также острый панкреатит. Все патологии представляют угрозу для жизни.

Лечение хронической патологии:

  • диета – в период обострения голод до трех дней, затем ограничение жиров, дробное питание;
  • обезболивающие препараты;
  • спазмолитики;
  • ферменты;
  • антисекреторные средства;
  • синтетические аналоги соматостатина.

Для улучшения свойств желчи и растворения холестериновых камней назначают препараты из группы урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Но очень крупные, старые или твердые камни растворить нельзя. В таких случаях приходится удалять желчный пузырь. В современных клиниках эту операцию выполняют малоинвазивным лапароскопическим методом. Безопаснее делать её в плановом, а не в экстренном порядке на фоне присоединившейся инфекции. Поэтому, если пузырь полон камней, не стоит затягивать с операцией, иначе возможны осложнения.

Сергей Вялов_12Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.@DoctorVyalov