Как неправильный образ жизни может привести к панкреатиту
Панкреатит – неинфекционное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа (ПЖ) представляет собой один из органов пищеварительной системы, которая имеет альвеолярно-трубчатое строение. Через панкреатические протоки орган выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, в двенадцатиперстную кишку, и таким образом, участвует в процессе пищеварения. Однако под воздействием известных факторов, не редко может развиваться воспаление ткани ПЖ. В том случае, если воспаление приобретает длительный характер, в органе развиваются необратимые морфологические изменения (хронический панкреатит — ХП), замещение нормально функционирующих клеток паренхимы соединительной тканью, что приводит как к нарушению пищеварительной функции поджелудочной железы, также к гормональным изменениям (панкреатогенный сахарный диабет).
Факторами риска развития панкреатита является курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Немаловажными являются наследственные факторы, в таком случае панкреатит формируется в молодом возрасте (до 20 лет). Отдельно выделен аутоиммунный панкреатит, который может развиваться изолировано или сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями. Нередко панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни. Анатомической особенностью ПЖ является соединение ее протоков в конечном их участке с желчевыводящими путями. Поэтому повышение давления в протоках желчевыводящих путей приводит к задержке сока ПЖ, что приводит к отеку и воспалению ткани органа. На этом фоне развивается так называемый билиарнозависимый панкреатит.
Панкреатит, как и многие воспалительные заболевания, проявляется в основном болевым синдромом. Однако нередко имеют место только лишь признаки внешнесекреторной недостаточности – стеаторея, вследствие нарушения всасывания жиров, что может привести к дефициту жирорастворимых витаминов. Кроме того, клиническими проявлениями панкреатита могут быть послабление стула, метеоризм, потеря массы тела. На более поздних стадиях заболевания, когда повреждено большое количество гормонально активных клеток ПЖ, может формироваться сахарный диабет, требующий наблюдения эндокринолога и назначения гипогликемических средств.
Диагностика панкреатита основана на анализе предъявляемых жалоб, сборе анамнеза, осмотра пациента, лабораторных (уровень амилазы в крови, анализ кала) и инструментальных лучевых методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ, МРПХГ, ЭРХПГ). Какой метод диагностики в конкретном клиническом случае наиболее информативен решает врача-специалист (терапевт, гастроэнтеролог). Для диагностики стеатореи определяется эластаза-1 кала с помощью иммуноферментного анализа. Увеличение размеров или сморщивание поджелудочной железы по данным лучевых методах обследования ПЖ, повышение плотности ткани ПЖ, определение кальцинатов, кист или псевдокист ПЖ свидетельствует о хроническом панкреатите. Определение уровня глюкозы натощак в сыворотки крови и гликозилированного гемоглобина, а в ряде случаев, применение глюкозо-толератного теста позволяет оценить эндокринную функцию ПЖ.
К осложнениям панкреатита может приводить сдавление прилегающих к ней органов (двенадцатиперстная кишка), сосудов и протоков связи увеличением размеров ПЖ. Также немаловажными осложнениями ХП являются гастродуоденальные язвы, эрозивный эзофагит, аденокарцинома поджелудочной железы и др.
При установлении диагноза хронического панкреатита назначаются ферменты. В случае сохраняющихся жалоб в курс терапии включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) с целью подавления желудочной секреции и улучшения усвоения жира. При формировании такого осложнения ХП, как эрозивный эзофагит, целесообразно в комплексе с ферментотерапией назначать пациентам ИПП и препараты из группы прокинетиков (Итомед) для улучшения моторно-эвакуаторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В случае если ХП развился из-за наличия патологии желчного пузыря (билиарнозависымый панкреатит) то в лечении могут применяться препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) под контролем специалиста. Нужно отметить, что лечение хронического панкреатита обычно проводится амбулаторно, однако при тяжелом течении хронического панкреатита или наличии острого панкреатита, а также в случае подозрения на развитие такого грозного осложнения как панкреонекроз, возникает необходимость госпитализации пациента и проведение лечения в условиях стационара. Самолечение может быть опасно, поэтому четко следуйте инструкции врача. Замена даже одного препарата, назначенного врачом, может привести к плачевным последствиям. Будьте здоровы!
Автор: 
Диана Тодоровна Дичева – гастроэнтеролог, к.м.н. Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им А.И. Евдокимова. Врач в Европейском медицинском центре. Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской Гепатологической Ассоциации.
