,

Симптомы уплотнения легочной ткани

легкие

Существует целый комплекс симптоматики инфильтративного уплотнения в легких. Клинические проявления, вызванные уплотнениями, напрямую зависят от первопричины появления инфильтрата, локализации и объема пораженного участка, степени воспаления, сопутствующих осложнений, а также других причин.

Основные симптомы, вызванные уплотнением в легких
Самые частые жалобы пациентов, страдающих легочной инфильтрацией — это одышка, кашель вплоть до кровохарканья. Расположение ткани инфильтрата в зоне сращения легкого с плеврой может провоцировать болезненные ощущения в грудине при глубоком вдохе, а также кашле.
Объективно:

• При воспалительном процессе, сопровождающем возникновение легочного инфильтрата, при кашле возможно отделение слизистой гнойной мокроты, иногда с примесями крови. Такое может случиться при гриппозной пневмонии. Примеси цвета ржавчины появляются у страдающих крупозной пневмонией.
• При деструктивном характере легочного инфильтративного процесса, при котором происходит распад ткани легкого, появляется кровохарканье, как в случае с бронхоальвеолярным раком легких, а также туберкулезом.
• Если патологическим процессом охвачена париетальная плевра, добавляется болевой синдром в области грудной клетки. Характер боли не поверхностный, а глубокий; боль усиливается при глубоком вдохе, а также при кашле. Локализация боли точно определяется больным. Диафрагмальная поверхность легких выстелена париетальной плевральной тканью. Раздражение этой ткани влечет за собой боли в верхней поверхности живота.
• При обширных инфильтратах, у изможденных, а также людей пожилого возраста происходящее нарушение вентиляции легких, дыхательная недостаточность выявляется объективно появлением одышки. Чаще одышка имеет смешанный характер: возникает на вдохе и на выдохе. По характеру возникновения одышка бывает постоянной или приступообразной, вызывать ее может как физическая активность, так и полный покой. Причиной такой одышки является сокращение дыхательной легочной поверхности.
• При осмотре и поверхностном обследовании выявляется учащение дыхания, неравномерное движение долей грудной клетки в дыхательном акте, в частности отставание пораженной инфильтратом доли. Плотная ткань легочного инфильтрата является хорошим проводником звука; поэтому при прослушивании очага крупного инфильтрата часто прослушивается увеличенное голосовое дрожание. Перкуторный звук в этом очаге укорочен или притуплен.
Какие жалобы возникают при уплотнении легочной ткани
Пациент жалуется обычно на присутствие таких симптомов, как общая слабость, увеличение показателей температуры, повышенная потливость, а также озноб и головная боль. Если течение процесса инфильтрации в легких длительное или хроническое, может происходить снижение массы тела. Стадия и происхождение заболевания характеризуется определенным типом кашля. Видоизменяется кашель также от сопутствующих патологических изменений в плевре и бронхах. Например, в самом начале появления легочного инфильтрата возникает непродуктивный раздражающий сухой кашель. На следующем этапе заболевания мокрота носит скудный характер, а со временем кашель превращается в мокрый и продуктивный вследствие появление отделяемого в альвеолах и бронхах, проходящим через участки легкого с возникшим инфильтратом. Инфильтрация, которая лишь начинается и расположена на периферийных отделах легких, вызывает почти беззвучное покашливание, слабое и отрывистое. Такое покашливание может быть признаком начинающегося туберкулеза.

Стадии инфильтративного процесса

На первой стадии увеличение отека влечет снижение природной легкости и воздушности ткани легкого, снижение показателей ее эластичности. Прослушиванием определяется следующее: перкуторный звук обретает притупленное звучание. Тимпанический характер перкуторного звука происходит по причине проникновения сквозь стенки альвеол отделяемого снижает их упругость и напряженность, что приводит к снижению колебательных свойств. Колебание воздуха и выдает перкуторный звук движения воздуха по альвеолам.

На пораженном участке снижается подвижность края легкого из-за отека или процесса возникновения инфильтрации ткани. В начальной фазе процесса инфильтрации или отека прослушивается слабое везикулярное дыхание. Слабость дыхания вызывается ухудшением эластичности ткани легких и выпадением из процесса воздухообмена части альвеол. При этом на непораженной части грудины дыхательные такты учащаются, везикулярное дыхание чрезмерно усилено вследствие компенсации процесса на пораженной доле.

На следующем этапе над участком уплотненной ткани при условии хорошей проходимости бронхов прослушивается бронхиальный тип дыхания. При условии , что среди непораженной легочной ткани присутствуют островки инфильтратов, прослушивается везикулобронхиальное, и возможно бронховезикулярное дыхание по смешанному типу. Если здоровой ткани легких больше, чем пораженных, выслушивается дыхание по смешанному типу с преобладанием везикулярного. Если участков инфильтрата больше чем здоровой ткани, прослушиванием определяется везикулярный тип дыхания, характерного смешанного типа.

В самом участке инфильтрата прослушиваются хрипы разных оттенков: сухие и влажные, ограниченная крепитация, усиленный звук со стороны пораженного участка. Основные проявления легочной инфильтрации:
В зоне инфильтрата или отека прослушиваются мелкопузырчатые хрипы мокрого характера. Локализация хрипов – зона пораженного сегмента, характер – звучный, множественный, слышен хорошо на вдохе. Примечательно, что после усиленного дыхания или прокашливания хрипы усиливаются, становятся отчетливее слышными и обильными в результате попадания жидкости или отделяемого в бронхи и бронхиолы из альвеол.