,

Симптомы и лечение уплотнения лёгочной ткани

Существует целый комплекс симптоматики инфильтративного уплотнения в легких. Клинические проявления, вызванные уплотнениями, напрямую зависят от первопричины появления инфильтрата, локализации и объема пораженного участка, степени воспаления, сопутствующих осложнений, а также других причин.

Основные симптомы, вызванные уплотнением в легких

Самые частые жалобы пациентов, страдающих легочной инфильтрацией — это одышка, кашель вплоть до кровохарканья. Расположение ткани инфильтрата в зоне сращения легкого с плеврой может провоцировать болезненные ощущения в грудине при глубоком вдохе, а также кашле.

Объективный анамнез заболевания:

Лёгочный инфильтрат• При воспалительном процессе, сопровождающем возникновение легочного инфильтрата, при кашле возможно отделение слизистой гнойной мокроты, иногда с примесями крови. Такое может случиться при гриппозной пневмонии. Примеси цвета ржавчины появляются у страдающих крупозной пневмонией.

• При деструктивном характере легочного инфильтративного процесса, при котором происходит распад ткани легкого, появляется кровохарканье, как в случае с бронхоальвеолярным раком легких, а также туберкулезом.

• Если патологическим процессом охвачена париетальная плевра, добавляется болевой синдром в области грудной клетки. Характер боли не поверхностный, а глубокий; боль усиливается при глубоком вдохе, а также при кашле. Локализация боли точно определяется больным. Диафрагмальная поверхность легких выстелена париетальной плевральной тканью. Раздражение этой ткани влечет за собой боли в верхней поверхности живота.

• При обширных инфильтратах, у изможденных, а также людей пожилого возраста происходящее нарушение вентиляции легких, дыхательная недостаточность выявляется объективно появлением одышки. Чаще одышка имеет смешанный характер: возникает на вдохе и на выдохе. По характеру возникновения одышка бывает постоянной или приступообразной, вызывать ее может как физическая активность, так и полный покой. Причиной такой одышки является сокращение дыхательной легочной поверхности.

• При осмотре и поверхностном обследовании выявляется учащение дыхания, неравномерное движение долей грудной клетки в дыхательном акте, в частности отставание пораженной инфильтратом доли. Плотная ткань легочного инфильтрата является хорошим проводником звука; поэтому при прослушивании очага крупного инфильтрата часто прослушивается увеличенное голосовое дрожание. Перкуторный звук в этом очаге укорочен или притуплен.

Смотрите также:  Поясничная боль при ходьбе

Какие жалобы возникают при уплотнении легочной ткани

Пациент жалуется обычно на присутствие таких симптомов, как общая слабость, увеличение показателей температуры, повышенная потливость, а также озноб и головная боль. Если течение процесса инфильтрации в легких длительное или хроническое, может происходить снижение массы тела. Стадия и происхождение заболевания характеризуется определенным типом кашля. Видоизменяется кашель также от сопутствующих патологических изменений в плевре и бронхах. Например, в самом начале появления легочного инфильтрата возникает непродуктивный раздражающий сухой кашель. На следующем этапе заболевания мокрота носит скудный характер, а со временем кашель превращается в мокрый и продуктивный вследствие появление отделяемого в альвеолах и бронхах, проходящим через участки легкого с возникшим инфильтратом. Инфильтрация, которая лишь начинается и расположена на периферийных отделах легких, вызывает почти беззвучное покашливание, слабое и отрывистое. Такое покашливание может быть признаком начинающегося туберкулеза.

Стадии инфильтративного процесса

ТуберкулёзНа первой стадии увеличение отека влечет снижение природной легкости и воздушности ткани легкого, снижение показателей ее эластичности. Прослушиванием определяется следующее: перкуторный звук обретает притупленное звучание. Тимпанический характер перкуторного звука происходит по причине проникновения сквозь стенки альвеол отделяемого снижает их упругость и напряженность, что приводит к снижению колебательных свойств. Колебание воздуха и выдает перкуторный звук движения воздуха по альвеолам.

На пораженном участке снижается подвижность края легкого из-за отека или процесса возникновения инфильтрации ткани. В начальной фазе процесса инфильтрации или отека прослушивается слабое везикулярное дыхание. Слабость дыхания вызывается ухудшением эластичности ткани легких и выпадением из процесса воздухообмена части альвеол. При этом на непораженной части грудины дыхательные такты учащаются, везикулярное дыхание чрезмерно усилено вследствие компенсации процесса на пораженной доле.

Смотрите также:  Одышка: причины, рекомендации специалистов, первая помощь

На следующем этапе над участком уплотненной ткани при условии хорошей проходимости бронхов прослушивается бронхиальный тип дыхания. При условии , что среди непораженной легочной ткани присутствуют островки инфильтратов, прослушивается везикулобронхиальное, и возможно бронховезикулярное дыхание по смешанному типу. Если здоровой ткани легких больше, чем пораженных, выслушивается дыхание по смешанному типу с преобладанием везикулярного. Если участков инфильтрата больше чем здоровой ткани, прослушиванием определяется везикулярный тип дыхания, характерного смешанного типа.

В самом участке инфильтрата прослушиваются хрипы разных оттенков: сухие и влажные, ограниченная крепитация, усиленный звук со стороны пораженного участка. Основные проявления легочной инфильтрации:

В зоне инфильтрата или отека прослушиваются мелкопузырчатые хрипы мокрого характера. Локализация хрипов – зона пораженного сегмента, характер – звучный, множественный, слышен хорошо на вдохе. Примечательно, что после усиленного дыхания или прокашливания хрипы усиливаются, становятся отчетливее слышными и обильными в результате попадания жидкости или отделяемого в бронхи и бронхиолы из альвеол.