Брюшная жаба
Брюшная жаба (брюшная ангина, абдоминальная ишемия, субдиафрагмальная стенокардия) – это хроническая ишемия кишечника, которая развивается при длительном расстройстве кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты. По статистике, в гастроэнтерологии, среди обращений с жалобами пожилых людей, брюшная жаба выявляется в 50-75% всех случаев. Острая окклюзия мезентериальных сосудов и ограниченный инфаркт кишечника возникает при полном внезапном тромбозе или эмболии.
Причины брюшной жабы
Причина брюшной жабы заключается в спазме или частичной закупорке мезентериальных сосудов. Факторы, которые способствуют развитию заболевания, делятся на интравазальные и экстравазальные.
К интравазальным факторам относится развитие заболевания на фоне атеросклерозабрюшного отдела аорты, а также при изменениях брюшной стенки на фоне таких заболеваний как гипоплазия, неспецифический аортоартериит, узелковый периартериит, артериовенозные свищи, аневризма и фибромускулярная гиперплазия стенок висцеральных артерий.
К экстравазальным причинам относятся: сдавление мезентериальных сосудов фиброзными тяжами, медиальной «ножкой» или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы или рубцовыми тканями.
Симптомы брюшной жабы
Главный симптом брюшной жабы – это постоянные боли, которые могут локализоваться в разных отделах живота. Боль появляется через 20-40 минут после приема пищи и купируется после приема спазмолитиков, принятия коленно-локтевого положения, прикладывания к животу теплой грелки или искусственно вызванной рвоты.
К другим симптомам грудной жабы относятся тошнота, рвота, неустойчивый стул, запор и вздутие живота.
У пациентов с длительным течением заболевания может наблюдаться значительная потеря массы тела, что обусловлено нарушением процесса всасывания в кишечнике, острой диареей и воздержаниями от еды для избежания болей.
Диагностика брюшной жабы
Диагностика брюшной жабы комплексная, зависит от клинических проявлений заболевания и рентгенологических исследований. Одним из важных элементов 
диагностики служит фоноэнтерография – регистрация шумов кишечника. Врач, при подозрении на брюшную жабу, обязательно направляет пациента на ангиографию мезентериальных сосудов (мезентерикографию) или чревного ствола (целиакографию), чтобы выявить стеноз, окклюзию, локализацию, нарушение проходимости сосудов и постстенотическое расширение артерий.
К другим методам исследования относятся: обзорная рентгенография брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, копрограмма, термография, сцинтиграфия ЖКТ, реогепатография, УЗИ брюшной полости, УЗДГ брюшной аорты, электромагнитная флоуметрия.
Лечение брюшной жабы
При наиболее высокой частоте воспалительных изменений целесообразно проводить лечение основного заболевания. Врач назначает спазмолитики, антикоагулянты и препараты, улучшающие кровообращение. Иногда хорошие результаты дает иглорефлексотерапия. Всем пациентам рекомендовано дробное питание небольшими порциями, исключение из рациона грубой, острой и повышающей газообразование пищи.
При субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии показано хирургическое вмешательство, после которого в 75-90% случаев отмечается постепенная нормализация пищеварения, улучшение самочувствия и регресс симптомов.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!