Пневмоторакс: основные вопросы
Содержание:
Пневмотораксом называется наличие воздуха в плевральной полости между легким и грудной клеткой, вследствие повреждения одной из веточек бронха, раной легкого или грудной стенки. Воздух, проникающий в полость плевры, вызывает повышение внутриплеврального давления. В результате данная патология ведет к спадению части или целого легкого, сдавлению кровеносных сосудов средостения и его смещение в здоровую сторону. Купол диафрагмы опускается, что со временем приводит к расстройству функции дыхания и нарушению кровообращения.
Каковы причины пневмоторакса?
Как уже было сказано, к пневмотораксу приводит скопление воздуха в плевральной полости, что происходит в результате:
— закрытой травмы грудной клетки, в результате чего легкое повреждается обломком ребра;
— открытой раны грудной клетки – проникающее ранение;
— пневмоторакса на фоне туберкулеза, когда происходят прорывы казеозных очагов или разрыв каверны;
— ятрогенных повреждений, возникающих вследствие медицинского вмешательства;
— неспецифического пневмоторакса: разрыва булл, кист, прорыва абсцесса легкого, спонтанного разрыва пищевода;
— искусственного пневмоторакса, накладывающегося с лечебной целью – при туберкулезе легких, диагностической – при торакоскопии и в других случаях.
Каковы симптомы пневмоторакса?
Основные симптомы пневмоторакса зависят от следующих факторов: степени спадения легкого, механизма возникновения проблемы и причины ее возникновения.
Первый симптом – резкая колющая боль в груди, которая может отдавать в шею, верхнюю конечность, в верхнюю половину живота. Боль усиливается при дыхании, кашле, движениях грудной клеткой. Больной начинает чувствовать нехватку воздуха. У него появляется одышка, а дыхание становится частым и поверхностным. В дальнейшем у пациента развивается цианоз – синюшность кожных покровов.
Каковы осложнения пневмоторакса?
Осложнения при пневмотораксе возникают в 50% случаев. К ним относятся пневральные кровотечения, эмпиема плервы (гнойный плеврит, пиоторакс), серозно-фиброзный пневмоплеврит с образованием шварта, подкожная эмфизема. В 15-50% случаев после излечения случаются рецидивы пневмоторакса.
Как оказать первую помощь при пневмотораксе?
При подозрении на пневмоторакс, первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку это очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
В случае открытого ранения необходимо немедленно наложить на рану не пропускающую воздух герметическую повязку (окклюзионную повязку). В домашних условиях может прийти на помощь обычная полиэтиленовая пленка, пакет или толстая ватно-марлевая повязка.
Как диагностируется пневмоторакс?
В первую очередь врач проводит тщательный осмотр грудной клетки, а затем назначает исследование, включающее в себя рентгенографию органов грудной клетки.
Как лечится пневмоторакс?
После поставленного диагноза больной в немедленном порядке госпитализируется в хирургическое отделение, где ему производят отсасывание воздуха из плевральной полости и восстанавливают в ней отрицательное давление.
Закрытый пневмоторакс постепенно благополучно рассасывается, хотя в некоторых случаях для удаления воздуха необходима плевральная пункция.
При открытой ране необходимо сначала ее ушить.
Клапанный пневмоторакс устраняют во время оперативного вмешательства.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!