Воспалительный и невоспалительный отек гортани: причины, симптомы, лечение
Отечный ларингит (oedema laryngis) или попросту отек гортани – это стремительно развивающийся отечный, вазомоторно-аллергический процесс в поверхностной слизистой оболочке гортани, приводящий к значительному суживанию просвета органа и затруднению дыхательно-глотательных способностей больного. Отек гортани, как правило, не является самостоятельным нозологическим заболеванием, а развивается вследствие иного недуга в области носоглотки.
Различают первичную (идиопатическую) и вторичную форму отека гортани. Первичный отек часто возникает без каких-либо причин, хотя чаще всего имеет ангионевротическую (отек Квинке) и аллергическую природу происхождения. Вторичный отек гортани имеет множественные причины возникновения, классифицируется на воспалительный и невоспалительный.
Отек гортани воспалительный
В ряде случаев воспалительный отек может быть самостоятельным. Чаще всего это бывает при вирусных или инфекционных заболеваниях, например, при гриппе. Но иногда отек гортани становится одним из симптомов абсцесса, флегмоны (гнойное воспаление) гортани, рожи, болезней суставных сочленений органа, рака гортани.
Причина развития – проникновение инфекции в подслизистые соединительные ткани гортани. Относится к серозным воспалениям, хотя не исключен переход воспалительного отека гортани в инфильтративную стадию с дальнейшим нагноением тканей.
Характеризуется острым началом, внезапным затруднением дыхания, цианозом (синюшная окраска кожи), болью, «стреляющей» в ухо, учащенным пульсом. При локализации в области наружного кольца гортани возникает дисфагия – затруднение глотания.
Если отек воспалительного характера расположен около преддверных складок или черпаловидных хрящей, появляется несильный кашель, охриплость. Температура тела у больного нормальная или слегка повышена.
Отечность всегда ярко выражена на язычной части надгортанника. Иногда переходит на черпаловидные хрящи и черпало-надгортанные складки. При резком воспалительном отеке просвет гортани может закрыться почти полностью, что угрожает больному асфиксией.
Лечебные мероприятия при воспалительном отеке гортани предусматривают:
— постельный режим;
— употребление только жидкой пищи;
— прием сульфаниламидов и антибиотиков (внутримышечно или в виде аэрозолей);
— согревающие компрессы, горчичники, горячие ванночки для ног;
— внутривенное введение 40% раствора глюкозы;
— вдыхание кислорода.
При необходимости назначаются глюкокортикоиды и антигистаминные препараты. При неэффективности медикаментозной терапии и усилении стеноза требуется трахеотомия.
Отек гортани невоспалительный
Причинами развития невоспалительного отечного ларингита могут быть различные механические, химические, термические, лучевые травмы, как то:
— вдыхание отравляющих веществ;
— ранение;
— попадание в гортань инородного тела;
— интубация;
— верхняя трахеобронхоскопия;
— вдыхание раскаленного воздуха, горячих паров;
— облучение при лечении рака гортани.
Часто является признаком внутренних заболеваний, связанных с нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы, болезнями почек, нарушением лимфооттока в области грудной клетки и шеи. Отечность невоспалительного характера может развиться в гортани в результате нарушения коллатерального кровообращения. Факторами риска в данном случае становятся ангины, перитонзиллит.
Стандартное лечение – постельный режим и терапия основного заболевания. Симптоматическое лечение невоспалительного отека гортани предусматривает проведение дегидратационных процедур. При сильном отеке назначаются антигистаминные препараты, снижающие сосудистую проницаемость. При неэффективности консервативного лечения необходима трахеотомия.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!