Монетовидная экзема: особенности, диагностика, лечение

Содержание:

Клиническая картина и диагностика
Как лечить?

Экзема монетовидная (нумуллярная) характеризуется появлением округлых генерализованных очагов воспаления в виде быстро вскипающих папул и везикул. Размеры первичных поражений варьируются от 1 до 5 см. Внешне высыпания очень похожи на грибковую инфекцию, сопровождаются сильным зудом. Первые проявления монетовидной экземы локализуются на нижних конечностях, а со временем распространяются по другим участкам тела (туловище, тыльная сторона ладоней), не имея какого-либо специфического расположения.

Чаще всего монетовидная экзема встречается у взрослой части населения, причем женщины подвержены её в гораздо меньшей степени, чем мужчины. Развивается заболевание постепенно, без резких скачков и без наличия данной болезни в анамнезе.

Экзема относится к группе кожных хронических заболеваний, этиология которых до конца не изучена. Принято считать, что основными причинами возникновения и развития заболевания являются наследственные факторы, внешние раздражители (аллергены химического или термического происхождения), механические травмы кожных покровов, нарушения в работе систем и органов организма, ухудшение функций иммунной системы и др.

Клиническая картина и диагностика

Специфические внешние симптомы монетовидной (нумуллярной) экземы — это круглые бляшки с четко очерченными границами, с шелушащейся поверхностью в виде мелких корочек. Характерные зоны высыпаний – нижние и верхние конечности, иногда – торс. Клиническая картина острой формы заболевания определяется по выраженному мокнутию эпидермиса в очагах поражения и образованию новых везикулярных высыпаний.

Часто монетовидная экзема определяется по острым очагам поражения с экссудатом (выделение серозной жидкости) и корками, либо хроническими очагами с эритемой и шелушащейся поверхностью. При острой форме протекания к экзематозному поражению может присоединиться вторичная инфекция, которая усугубляет течение болезни. Симптомами таких процессов являются толстые корки медово-желтого цвета на поверхности очагов.

Все стадии развития экземы сопровождаются зудом различной интенсивности (обычно – очень сильным, сверлящим).

Поскольку внешние признаки экземы монетовидной схожи с симптомами других кожных заболеваний, при диагностировании врач непременно проводит так называемый дифференциальный диагноз. Должны быть исключены:

— Т-клеточная кожная лимфома на ногах, которую часто принимают за монетовидную экзему;

— псориаз, отличительными признаками которого в данном случае служат «географические» контуры очагов поражения;

— грибковые инфекции, симптомами которых служат шелушащиеся, четко очерченные края очагов и заметным регрессом высыпаний в центре.

Лечению монетовидная экзема поддается с большим трудом, поскольку течение болезни часто бывает непредсказуемым, переменчивым, с частыми рецидивами. В таком состоянии болезнь может находиться неопределенное количество месяцев или даже лет. Характерно для данной формы экземы также то, что очаги поражения имеют тенденцию сохранять размер даже на стадии ремиссии и рецидивировать в периоды обострения на прежних участках.

Как лечить?

При назначении торпидного лечения необходимо обязательно провести лоскутный тест. Применение топических аллергенов, к которым относятся определенные лекарственные средства (гидрокортизон, бацитрацин, неоспорин и др.) могут спровоцировать развитие монетовидного дерматита. Поэтому необходимо отказаться от использования всех ненужных увлажняющих наружных средств, безрецептурных лекарственных препаратов внутреннего применения, настоев и отваров из лекарственных трав.

При наличии микоза или грибковых инфекций назначаются противогрибковые препараты. Присутствие в очагах поражения вторичной инфекции нуждается в лечении противостафилококковыми антибиотиками системного действия. Для снижения зуда обязательно назначаются антигистаминные препараты. Хорошие результаты симптоматического лечения монетовидной экземы показывает фототерапия – облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовым излучением спектра В.

В любом случае лечение необходимо проводить только под наблюдением специалиста. Самолечение и лечение экземы народными средствами крайне не рекомендуется.

С этим материалом так же читают: