Ишемический колит: почему он возникает и как его лечить?
Содержание:
Ишемический колит представляет собой сегментарное поражение толстого кишечника, обусловленное нарушением его кровоснабжения и сопровождающееся воспалением. Это самый распространенный вид ишемии желудочно-кишечного тракта. При ишемическом колите в большинстве случаев поражается область селезеночной кривизны, реже — поперечная ободочная, сигмовидная и нисходящая кишки. Ишемический колит — это заболевание преимущественно людей пожилого возраста. Среди всех диагностируемых пожилых людей с воспалительными изменениями толстой кишки на долю ишемического колита приходится одна третья часть пациентов.
Причины развития ишемического колита
Основная причина возникновения и развития заболевания стенки толстой кишки — это нарушение кишечного кровообращения, которое связано с другими заболеваниями, например, атеросклерозом ветвей брюшной аорты, ишемической болезнью сердца, тромбозами и эмболиями нижней брыжеечной артерии, шоком, интоксикацией медикаментозными препаратами, паразитарной инвазией, травматическим повреждением органов брюшной полости, аллергическими реакциями, геморрагическим васкулитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, гинекологическими операциями, переливанием несовместимой крови и многими другими причинами.
Клиническая картина ишемического колита
Ишемический колит может протекать в разных формах: доброкачественной (обратимой), молниеносной (некротизирующей) и стенозирующей (обусловленной постепенным прекращением кровотока). Форма заболевания обусловлена калибром пораженного сосуда, степенью выраженности нарушения кровотока, развитием коллатерального кровоснабжения.
При доброкачественной и стенозирующей формах заболевания клиническая картина достаточно благоприятная. Пациенты при этой форме жалуются на боль в левой половине или верхней части живота, обычно сразу после приема пищи, на метеоризм, рвоту, повышение температуры а также другие расстройства. Достаточно часто у пациентов появляется диарея, иногда с примесью крови,но бывают и случаи запоров или их чередование с поносом.
При молниеносной форме происходят необратимые процессы омертвения кишечной стенки, при котором больной испытывает резчайшую боль в левой половине живота, прямокишечное кровотечение и признаки кишечной непроходимости. Исходом молниеносной формы ишемического колита является перитонит.
Диагностика и лечение ишемического колита
При прощупывании отмечается выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, иногда защитное мышечное напряжение в левой половине живота. Для подтверждения диагноза пациент направляется на ирриго-, колено-, эндо- или ректороманоскопию. При эндоскопии наблюдается отечность участка слизистой, кровоизлияния, изъявления и сужения. Ирригоскопия отображает деффект наполнения в виде отпечатка пальца на месте поражения. Окончательный диагноз подтверждает селективная ангиография нижнебрыжеечной артерии.
Самым эффективным методом лечения является оперативное вмешательство, при котором удаляется пораженная внутренняя оболочка артерии, пластика сосудов, а при развитии структур — удаление пораженной зоны кишки. Терапию стенозирующей формы ишемического колита проводят ангиопротекторами, спазмолитиками, холинолитиками, антисклеротическими препаратами. Исключают прием сердечных гликозидов.
При молниеносной форме ишемического колита пациент нуждается в экстренной операции, во время которой удаляют пораженный участок толстой кишки.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!