Дети с диагнозом открытый Боталлов проток
Открытым Боталловым (артериальным) протоком называют незаращенный сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией. В норме этот проток закрывается и превращается в связку в течение нескольких первых недель жизни. Это двухэтапный процесс: в первые 10-15 часов после появления на свет, мышечный слой протока укорачивается, за счет сжимания. В дальнейшем он зарастает соединительной тканью, а уже на третьей неделе жизни новорожденного, проток полностью закрывается. Если же Боталлов проток остается открытым, это считается аномальным состоянием и встречается с частотой 1 случай на 2000 родов. Такая аномалия чаще наблюдается у недоношенных детей. Например, у половины недоношенных детей, весом в 1700 грамм, Боталлов поток не закрывается, а у 20% он не закрывается в течение первых 1-2 лет. Если открытию сопутствуют острые дыхательные расстройства, артериальный проток практически не закрывается, что существенно осложняет течение заболевания. Может даже потребоваться срочное оперативное вмешательство.
Клиническая картина
В случае открытого Боталлова протока, поскольку давление в аорте существенно выше, кровь из нее выбрасывается в легочную артерию. В итоге, в малом круге кровообращения значительно увеличивается объем крови, в некоторых случаях доходит даже до того, что объем крови в малом круге превышает объем крови в большом круге в три раза! Получается так, что большая часть крови застаивается в легких, а другие ткани и органы недополучают необходимый для нормальной работы объем крови и находятся в состоянии кислородного голодания.
В сосудах легких, в результате застойного явления, начинает развиваться воспалительный процесс. Сосуды в дальнейшем склерозируются, а их функциональность нарушается.
Течение заболевания
Дети, у которых диагностирован открытый Боталлов проток, отстают от своих сверстников как в умственном, так и физическом развитии. Этот порок сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой, даже при незначительных физических нагрузках. Дети с данным заболеванием, как правило, мало подвижны. Дети более старшего возраста с открытым Боталловым протоком часто жалуются на перебои в работе сердца и сердцебиение.
Лечение открытого Боталлова протока
Лечение открытого Боталлова протока только хирургическое, а сам диагноз является абсолютным показанием к проведению операции. Хирургическое вмешательство в некоторых случаях можно отложить — если нет острой необходимости в операции. Наиболее подходящий возраст для оперирования составляет 3-5 лет. Операцию рекомендуется проводить до периода наступления полового созревания. Когда речь идет о взрослых пациентах, возраст человека не является противопоказанием к проведению операции, однако, в таком случае, техника ее проведения становится более сложной, а риски значительно увеличиваются.
Операцию по закрытию Боталлова протока нельзя назвать сложной, а смертность во время проведения совсем не велика и составляет всего лишь от 0,2 до 3%. Также, примерно у 0,1% прооперированных детей может произойти повторное открытие артериального протока.
В последнее время вместо открытой операции стали успешно применять эндоскопические хирургические методы, которые менее травматичны для детей, а сроки реабилитации после них более короткие.
Также следует отметить, что после удачного проведения операции больным, они без проблем доживали до преклонных лет.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!