Что такое артродез?

Orthopaedics

Когда сустав невозможно заменить с помощью протеза, а консервативное или хирургическое лечение не приносит желаемого результата (сохраняются боль и ограниченная подвижность) специалисты рекомендуют проведение артродеза. Нужно понимать, что эта процедура – крайняя мера, она навсегда фиксирует пораженный сустав в одном положении.

Что такое артродез?

Показания к фиксации суставов

Состояниями, при которых рационально использовать методику, являются:

  • частичная или полная утрата подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • сращение перелома с деформацией сочленения;
  • смещение суставов, вызванное полиомиелитом, костным туберкулезом;
  • косолапость;
  • застаревшие вывихи с выраженным смещением;
  • воспалительные поражения соединительной ткани, которые не поддаются другим вариантам терапии;
  • травмы сгибающих сухожилий, не подлежащих восстановлению;
  • тугоподвижность сустава при болевом синдроме;
  • последние стадии артроза;
  • бурсит большого пальца ноги.

Противопоказания к процедуре

Ограничениями на выполнение артродеза служат:

  • детский возраст до 12 лет, так как до этого времени все структуры растут, видоизменяются и развиваются;
  • пожилой возраст старше 60 лет;
  • варикоз с риском образования тромбов;
  • тяжелые патологии сердца и сосудов;
  • индивидуальная непереносимость общей анестезии;
  • гнойно-воспалительные процессы в суставах;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая форма почечной и легочной недостаточности.

В каждом случае врачи индивидуально оценивают возможные противопоказания и целесообразность проведения операции.

Варианты операции

Способ артродеза подбирается, исходя из локализации поврежденного сустава и особенностей травмы.

  • Внесуставная фиксация проводится без вскрытия суставной капсулы с использованием специального костного трансплантата. Такая методика, в основном, используется для коррекции поражений, вызванных костным туберкулезом.
  • Внутрисуставной артродез – наиболее распространенный вариант операции. Предусматривает вскрытие суставной сумки, извлечение хряща и, в некоторых случаях, удаление синовиальной оболочки. Поврежденные участки закрепляются в нужном положении с помощью специальных штифтов или пластин из металла. Методика используется при болезни Кенига коленного сустава, повреждении голеностопа и других видах травм.
  • Компрессионный способ заключается в фиксации тканей посредством специальных аппаратов (Илизарова, Гришина). Методика успешно проводится как для внутрисуставных операций, так и при внесуставных протоколах.
  • Смешанный артродез используется в особо сложных случаях, когда фиксацию поврежденных участков выполняют с помощью скрепляющих элементов и костного трансплантата одновременно. Такой вариант хирургического лечения может понадобиться при множественных повреждениях тазобедренного сустава или стопы.
Смотрите также:  Тройной удар по печени: как «выйти сухим» из коронавируса?

Что такое артродез?

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациент должен пройти стандартный комплекс обследований, в который входят:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию сустава;
  • КТ или МРТ поврежденной области.

Дополнительно нужно пройти осмотр анестезиолога, кардиолога и врача общей практики, чтобы исключить риск нежелательных общих реакций и правильно настроиться на лечение.

Как проводится артродез суставов

Операция выполняется открытым доступом под общей анестезией. В среднем, длительность процедуры не превышает 2,5 часов. Вне зависимости от места проведения, артродез включает несколько этапов:

  • обезболивание и антисептическую обработку рабочей области;
  • разрез и выделение поврежденного сустава;
  • выполнение необходимых лечебных манипуляций;
  • фиксацию травмированных тканей в нужном положении;
  • послойное ушивание мягких тканей;
  • установку дренажа при необходимости;
  • наложение стерильной повязки;
  • обеспечение неподвижности сустава.

После завершения процедуры пациента перевозят в стационар, где он находится под наблюдением врачей на протяжении 3–7 суток.

Восстановительный период

Реабилитация после артродеза, как правило, длительная – от 3 до 12 месяцев. Срок восстановления зависит от нескольких факторов:

  • возраста и состояния здоровья пациента;
  • объема вмешательства;
  • типа и характера повреждений;
  • вида операции.

В период реабилитации пациенту могут назначить:

  • препараты, действие которых направлено на предупреждение инфекции, образования тромбов;
  • обезболивающие средства;
  • комплекс гимнастических упражнений, направленный на максимально возможное восстановление двигательной функции сустава;
  • физиотерапевтические методики (массаж, электрофорез, курс ЛФК).
Смотрите также:  Прием гинеколога в клиниках СПБ

Все восстановительные терапевтические методики должны проводиться под контролем реабилитолога или лечащего врача. 

С этим материалом так же читают:

prev
next