Глаукома. Лечение лазером

Содержание:

Виды лазерной хирургии глаукомы
Преимущества и недостатки

Для лечения группы заболеваний глаз под общим названием «глаукома» применяют несколько основных методик. Это консервативная (медикаментозная) терапия, хирургическое вмешательство, лазерная хирургия. Выбор той или иной методики зависит от того, к какому типу относится глаукома. Лечение лазером применяется как наиболее эффективный способ борьбы с первичной открытоугольной формой заболевания, основной причиной возникновения которой является повышенное внутриглазное давление.

Лазерное лечение глаукомы направлено на устранение преград (блоков) внутри глаза, затрудняющих отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), следствием чего становится повышение внутриглазного давления (ВГД). В основе принципа действия данной методики лежит:

а) нанесение лазером-коагулятором локального ожога на зону трабекулы с последующим отмиранием и рубцеванием её тканей;

б) микровзрыв, производимый с помощью лазера-деструктора, сопровождаемый направленной ударной волной и разрывом тканей.

Виды лазерной хирургии глаукомы

Лечение глаукомы лазером

Наибольшей популярностью в настоящее время пользуются два вида лазерной хирургии глаукомы – лазерная трабекулопластика и иридэктомия.

Действие первого способа основано в нанесении на трабекулу нескольких микроожогов. Благодаря этому улучшается проницаемость диафрагмы трабекулы, отток ВГЖ стабилизируется, риск блокады шлеммова канала снижается. Пациент с диагнозом глаукома, лечение которого проводится с помощью современных методов лазерной хирургии, не нуждается в госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией.

Лазерная трабекулопластика рекомендована для лечения первичной открытоугольной глаукомы, в случае малой результативности консервативной медикаментозной терапии. В основе второй методики, лазерной иридэктомии, лежит формирование микроотверстия в периферической области радужки. Операция позволяет стабилизировать давление передней и задней камер глаза, открыть угол передней камеры, снять функциональный зрачковый блок, нормализовать процесс оттока из глаза ВГЖ.

Лазерная иридэктомия назначается, в основном, для лечения первичной закрытоугольной, вторичной и смешанной формы глаукомы. Иногда иридэктомия проводится после хирургического вмешательства на глазу, а также в качестве профилактики при лечении первичной закрытоугольной формы заболевания. Операция выполняется в амбулаторных условиях, под местным нарокозом.

Преимущества и недостатки

У обеих методик имеются как положительные, так и отрицательные моменты. Начнем с хорошего. Если у вас диагностирована глаукома, лечение лазером будет предпочтительнее по следующим причинам:

— отток из глаза внутриглазной жидкости по естественным путям будет восстановлен в полном объеме;

— для проведения операции не требуется общий наркоз;

— операция, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях;

— отсутствует длительный реабилитационный период;

— осложнения и побочные эффекты после лазерной операции не наблюдаются.

Однако, при всех преимуществах лазерного лечения глаукомы, обе методики имеют также ряд недостатков.

Первым из них становится недостаточная эффективность операции, которая становится тем меньше, чем больше времени прошло с момента возникновения заболевания.

Второй минус – вероятность реактивного синдрома (резкое повышение давления внутри глаза) в первые часы после проведения операции, что в последующем может стать причиной начала воспалительного процесса.

Помимо этого, малейшая неточность действий врача при проведении операции на глазу с помощью лазерного аппарата может привести к повреждению капсулы хрусталика, задней оболочки роговицы, сосудов радужки.

Наконец, несовершенство лазерной хирургии глаукомы заключается в том, что в результате операции в зоне воздействия могут образоваться участки сращений (синехии), а это в дальнейшем может стать причиной обострения глаукомы или привести к развитию других заболеваний глаз.

С этим материалом так же читают: