Базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома относится к раковым заболеваниям кожи. На сегодняшний день это заболевание носит характер эпидемического. За последние 14 лет только в Великобритании по статистическим данным частота возникновения карциномы этого типа возросла на 238%. Процесс карциногенеза инициирует интенсивная инсоляция в возрасте до 20 лет, но клинически проявляется лишь после 40-летнего возраста. Базальноклеточная карцинома возникает из-за того, что интенсивное солнечное облучение приводит к изменениям в структуре ДНК клеток кожного покрова человека, селективно подавляет способности распознавать и гасить активность измененных клеток.

Базальноклеточная карцинома чаще всего наблюдается у лиц старше 30 лет, достигает максимума к 70 годам. Сопровождающими развитие карциномы явлениями становятся пигментные пятна, телеангиэктазии, кератоз, коллагеноз. Явления эти чаще всего присутствуют на открытых участках кожи. К группе риска относятся люди астенического телосложения, со светлым цветом глаз, светлыми волосами и веснушками. Мужчины более подвержены появлению рака кожи, нежели чем женщины. В анамнезе пациентов всегда присутствуют эпизоды чрезмерной инсоляции в возрасте до 20 лет. Базальноклеточная карцинома бывает нескольких видов: поверхностная, инфильтративная, нодулярная. Инфильтративная форма также делится на два подтипа: склеродермоподобная и несклеродермоподобная. При поверхностной форме рака кожи на коже появляются участки гиперемии круглой или овальной формы, со слабо очерченными краями, в центре могут наблюдаться изъязвления и участки фиброзирования тканей. Морфологические изменения структуры кожи могут наблюдаться и вне очерченных очагов. Нодулярная форма заболевания начинается с узелка - папулы, которая будет медленно развиваться. Будут также эпизоды изъязвления, кровотечения. Иногда узелки могут иметь пигментацию, что будет похоже по клинической картине на меланому. Опухоли такого типа глубоко инфильтрируют окружающие ткани, разрастаясь до больших размеров.

Инфильтративная склеродермоподобная базальноклеточная карцинома внешне напоминает склеродерму, может быть желтого или белого цвета вследствие интенсивного склерозирования тканей. В глубину тканей она распространяется незначительно, но границы опухоли очень широки, шире, чем клинически определяемые. Кровотечения или эпизоды изъязвления наблюдаются редко. Инфильтративная несклеродермоподобная форма отличается отсутствием пигментации на пораженных тканях, значительно меньшей выраженностью фиброзного процесса. Процесс может длительно оставаться незаметным, так как кровотечений и изъязвлений не наблюдается. Иногда специалисты выделяют базально-плоскоклеточную карциному, которая имеет смешанные признаки базальноклеточной и чешуйчато-клеточной карциномы. Базальноклеточные карциномы рецидивирующего типа сложны для распознавания. Локализуются они либо внутри тканей, либо вокруг послеоперационных рубцов, которые могут скрывать рост опухоли. Признаками рецидивирующего типа становятся кровотечения и изъязвление, гиперемия. Рецидивы обычно могут наблюдаться через 2 года. Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии.

Терапия базальноклеточной меланомы преследует как лечебные, так и косметические цели. Прогноз лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, от того, первичная ли она или рецидивирующая. Наиболее эффективным методом лечения является хирургический. Применение радиотерапии осуществляют тогда, когда опухоль имеет неоперабельный характер. Одним из самых надежных методов на данный момент считается операция с послойным иссечением опухоли. В дальнейшем иссекаются и срезы опухоли на предмет ее возможного распространения.