Коматозные состояния

Коматозные состояния – это несознательные состояния, характеризующиеся сильным рефлекторным расстройством, полным отсутствием ответа не любое воздействие.

Коматозные состояния характеризуются основным клиническим проявлением – глубоким обмороком, возникающим по причине поражения самых основных зон головного мозга.

В развитии коматозных состояний важное место занимают расстройства мозгового кровообращения и интоксикация клеток ЦНС. Как правило, коматозные состояния отмечаются при тяжелых расстройствах кровообращения головного мозга, при диабете и нефрите хронического характера, при развивающейся недостаточности печени или при тяжелых интоксикациях.

Коматозное состояние может развиться неожиданно на фоне сравнительного благополучия. Такое возникновение коматозного состояния является отличительной чертой при инсульте головного мозга или для комы на фоне гипогликемии. Тем не менее, коматозные состояния, усугубляющие состояние человека при каком-либо заболевании, развиваются чаще всего на протяжении определенного времени. В такой ситуации перед вхождением человека в непосредственно кому, наступает состояние прекомы. Одновременно с клиническими проявлениями основной болезни начинают проступать признаки нарушения работы ЦНС. Эти признаки заключаются в вялости и слабости, потере интереса к окружающей действительности, помутнения сознания. Между тем, на данном этапе пациенты остаются способными отвечать на мощные воздействия. Ответная реакция односложна и запоздала, но все же она присутствует. У больных сохраняется зрительные, глотательные и речевые рефлексы. Владение информацией о прекоматозном состоянии крайне важно для оказания своевременной помощи на данном этапе развития патологического состояния.

Для определения коматозного состояния крайне важно уметь правильно оценить состояние кожных покровов. В процессе обследования кожи необходимо принимать во внимание, что при самоотравлении организма на фоне нарушения почечной работы, при тромбозе сосудов головного мозга и при анемии кожа заметно бледнеет. В случае алкогольного коматозного состояния или мозгового кровоизлияния к лицу приливает кровь. Розоватый оттенок кожи отличает коматозное состояние при интоксикации окисью углерода. Печеночная кома отличается желтоватым оттенком кожи. Кроме Глубокая кома оттенка очень важно оценить степень влажности кожи в состоянии комы. При гипогликемической коме кожный покров влажен. При коме, развившейся на фоне диабета, кожа чересчур сухая. На кожном покрове проявляются старые расчесы и другие кожные повреждения при коме на фоне диабета, уремии, печени.

Кроме состоянии кожи больного в коматозном состоянии необходимо объективно оценивать особенности его дыхания. Любое коматозное состояние характеризуется нарушениями дыхательной функции. Например, диабетическая и печеночная кома отличаются глубоким дыханием с явными шумами. При коматозном состоянии на фоне нарушения работы головного мозга отмечается дыхание с хрипами. Довольно часто у пациентов, находящихся в коматозном состоянии, отмечается дыхание с поэтапным усилением, а потом постепенным ослаблением глубины вдоха. Иногда могут возникать дыхательные паузы – явления, которые носят названия апноэ.

Крайне важное значение для диагностики принадлежит запаху воздуха, который выдыхает пациент в коме. При коматозном состоянии и уремии проявляется аммиачный запах, который в ряде случаев бывает настолько силен, что чувствуется сразу при входе в помещение, где располагается пациент. При коме диабетического происхождения появляется ацетонный запах, немного похожий на запах подгнивших яблок.

С этим материалом так же читают: