Лапароскопия в гинекологии
Содержание:
Лапароскопия — это метод осмотра органов брюшной полости, при помощи специального медицинского прибора эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Этот метод широко применим в гинекологии и является одним из самых распространенных современных диагностических, а в некоторых случаях и лечебных тактик. По существу, это небольшая хирургическая операция, во время которой у пациентки наблюдается совсем незначительная кровопотеря и минимальное травмирование тканей. Также, во время данной диагностики врач имеет возможность устранить некоторые дефекты и патологии.
Подготовка и техника проведения
Перед лапароскопией проводится обычно общее исследование, чтобы выявить, нет ли противопоказаний к ее проведению. Врач-гинеколог проводит с пациенткой длительную беседу, ставя ее в известность о всех особенностях исследования и возможных последствиях. Накануне плановой операции женщине стоит ограничить себя в приеме жидкой пищи и сделать очистительную клизму.
Данная операция обычно проводится под общим наркозом. В брюшной полости производится несколько маленьких надрезов. Чтобы поднять брюшную стенку в брюшную полость вводят газ (углекислый газ, гелий, закись азота, аргон) путём прямой пункции передней брюшной стенки иглой Вереша. После этого, через первый разрез вводится лапароскоп — прибор, с объективом на одном конце и окуляром на другом, или построенный по такой технологии, чтобы изображение с одного конца, который вводится внутрь, передавалось на экран. Через второй разрез вводится прибор-манипулятор, служащий для того, чтобы помочь врачу тщательно осмотреть внутренние органы. С помощью этого прибора при необходимости проводятся некоторые корректировки: выравнивание или распыление лазером тканей для прижигания, некоторые участки поврежденных тканей могут быть разрушены для прижигания в виде проволочной петли или лазера, а также возможность взять ткань из любого органа для микроскопического исследования.
Показания к проведению лапароскопии
Лапароскопия — один из лучших методов диагностики и лечения очень многих заболеваний в гинекологии, который назначается в случае следующих показаний:
— трубно-перитонеальное бесплодие;
— пороки развития внутренних половых органов;
— для создания искусственной непроходимости маточных труб;
— генитальный эндометриоз;
— боли внизу живота неизвестной этиологии;
— пороки развития внутренних половых органов;
— внематочная беременность;
— воспалительные заболевания органов малого таза;
— дифференциальная диагностика между гинекологической и острой хирургической патологией;
— опухоли, опухолевидные образования яичников;
— подозрение на перекрут субсерозной миомы.
Противопоказания
Однако, у лапароскопии, как и у всех других хирургических вмешательствах, имеется ряд противопоказаний к проведению, которые делятся на абсолютные, временные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:
— геморрагический шок;
— некорригируемая коагулопатия;
— заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
— острая и хроническая печёночная и почечная недостаточность;
— Последствия травмы головного мозга, поражения сосудов головного мозга и другие аналогичные, которые не позволяют располагать пациентку в положении Тренделенбурга;
— рак яичника и РМТ (исключение составляет лапароскопия в процессе химиотерапии или лучевой терапии).
Временные противопоказания:
— степень III–IV чистоты влагалищного содержимого;
— имеющиеся или перенесённые менее чем 4 недели назад острые вирусные и простудные заболевания;
— неправильно проведённое обследование и лечение пары от бесплодия, к моменту предполагаемого эндоскопического обследования.
Относительные противопоказания, при которых проведение лапароскопии считается крайне нежелательным, но в экстренных случаях остается возможным:
— поздние сроки беременности;
— разлитой перитонит;
— поливалентная аллергия;
— подозрение на злокачественные образования придатков матки;
— спаечный процесс после ранее перенесённых операций на органах брюшной полости.
Ответить
Want to join the discussion?Feel free to contribute!